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近年來，我國對醫(yī)療信息服務(wù)體系的重視程度持續(xù)提升,“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”相關(guān)實(shí)踐不斷深入。伴隨互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術(shù)的高速發(fā)展與普及應(yīng)用，以信息系統(tǒng)為支撐，完善醫(yī)療管理體系、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、提升衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)效率，已成為當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)工作的重要目標(biāo)與發(fā)展方向。

在業(yè)務(wù)和服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變過程中，醫(yī)療信息化系統(tǒng)的應(yīng)用愈發(fā)廣泛，數(shù)據(jù)已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展至關(guān)重要的資產(chǎn)；與此同時(shí)，醫(yī)療數(shù)據(jù)因包含病例、處方等大量醫(yī)患隱私信息，也面臨著敏感數(shù)據(jù)管理方面的重重難題。醫(yī)療行業(yè)關(guān)系國計(jì)民生，醫(yī)療數(shù)據(jù)一旦遭受篡改、破壞或泄露，勢必對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)以及醫(yī)患雙方的隱私和健康安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，甚至影響社會的穩(wěn)定和諧！正因如此，加強(qiáng)醫(yī)療數(shù)據(jù)安全防護(hù)建設(shè)勢在必行！

安全威脅

1、患者隱私信息批量泄露

患者從掛號就診到開方用藥、再到住院手術(shù)，過程中需要錄入大量的個(gè)人隱私信息；而這些數(shù)據(jù)對包括醫(yī)藥、廣告、中介、保險(xiǎn)等醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈上的相關(guān)利益方同樣具有極高的價(jià)值。在此背景下，以“醫(yī)療信息倒賣”為主要形式的黑產(chǎn)滋生蔓延，比如：通過雇傭黑客入侵醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)，或收買醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員、信息中心人員、第三方維護(hù)及開發(fā)人員，對患者數(shù)據(jù)進(jìn)行批量竊取等。

2、外發(fā)測試環(huán)境數(shù)據(jù)泄露

醫(yī)療數(shù)據(jù)要在流動和使用中發(fā)揮價(jià)值，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)在進(jìn)行外部信息查詢、第三方開發(fā)測試等場景下恰恰需要使用大量的數(shù)據(jù)；如果這些數(shù)據(jù)是由其內(nèi)網(wǎng)生產(chǎn)庫中直接抽取而來的，則其中很可能包含未經(jīng)嚴(yán)格脫敏處理的真實(shí)敏感數(shù)據(jù)；一旦發(fā)生泄露，醫(yī)療機(jī)構(gòu)難辭其咎，不僅聲譽(yù)與公信力將大打折扣，還要承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損失與更多附帶危害、影響。

3、非法訪問醫(yī)療敏感數(shù)據(jù)

以住院費(fèi)用查詢系統(tǒng)為例，住院病人費(fèi)用明細(xì)清單一般包括：床位費(fèi)用、醫(yī)生診療費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用等重要財(cái)務(wù)信息，此類數(shù)據(jù)如果出現(xiàn)異動，除小概率人為誤操作情況外，通常意味著數(shù)據(jù)被非法訪問。然而，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚不具備將正常數(shù)據(jù)維護(hù)操作與敏感數(shù)據(jù)非法篡改行為從權(quán)限上進(jìn)行劃分的能力；與此同時(shí)，醫(yī)療信息系統(tǒng)常常存在院方內(nèi)部人員、廠商程序開發(fā)人員以及部署實(shí)施人員等多方經(jīng)手的情況，安全事件發(fā)生后難以有效界定問題出在哪一邊。

4、非法獲取醫(yī)療統(tǒng)方數(shù)據(jù)

多年以來，有關(guān)醫(yī)藥代表與醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息部門人員內(nèi)外勾結(jié)，非法統(tǒng)方屢禁不止，甚至愈演愈烈，其中一個(gè)重要原因就是在數(shù)據(jù)安全防護(hù)技術(shù)、理念和人員上的缺失，難以主動預(yù)防IT部門、其他業(yè)務(wù)科室以及系統(tǒng)維護(hù)等內(nèi)部人員通過數(shù)據(jù)庫或應(yīng)用系統(tǒng)非法獲取醫(yī)療處方信息等違法違規(guī)行為。

防護(hù)原則

在安華金和看來，醫(yī)療信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全防護(hù)應(yīng)著眼客戶實(shí)際業(yè)務(wù)應(yīng)用安全需求，依據(jù)國家等分保相關(guān)政策規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，符合《網(wǎng)絡(luò)安全法》、《個(gè)人信息安全規(guī)范》、《健康醫(yī)療信息安全指南》等法律法規(guī)要求，遵循整體規(guī)劃、適度保護(hù)、集中管控、靈活應(yīng)對的原則，進(jìn)行方案設(shè)計(jì)：

1、分區(qū)分域

由于醫(yī)療信息系統(tǒng)中不同類型數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)所面臨的安全風(fēng)險(xiǎn)及其重要性存在差異，在安全防護(hù)上應(yīng)根據(jù)不同數(shù)據(jù)庫的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)和軟硬件部署位置等進(jìn)行分區(qū)分域——將安全風(fēng)險(xiǎn)相同的系統(tǒng)和設(shè)備劃分在同一安全域，采用一致的安全控制手段進(jìn)行防護(hù)；而對于存儲在不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)中的不同類型數(shù)據(jù)，則通過動態(tài)調(diào)整關(guān)聯(lián)到準(zhǔn)確的核心敏感數(shù)據(jù)，并保障其安全性。同時(shí)，分區(qū)分域應(yīng)在盡量少改變醫(yī)療信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的前提下進(jìn)行，快速有效地施行。

2、縱深防御

為醫(yī)療信息系統(tǒng)搭建等級保護(hù)縱深防御體系，建立檢查預(yù)警、主動防御、底線防守、事后追溯等一系列防護(hù)機(jī)制，并在不同的醫(yī)療信息系統(tǒng)執(zhí)行對應(yīng)的信息安全策略和機(jī)制，從而將系統(tǒng)內(nèi)重要敏感數(shù)據(jù)遭受攻擊的風(fēng)險(xiǎn)盡可能地降低，以保障系統(tǒng)安全、穩(wěn)定運(yùn)行。

3、集中管控

對醫(yī)療信息系統(tǒng)內(nèi)的數(shù)據(jù)資源和用戶權(quán)限進(jìn)行統(tǒng)一梳理，制定適合的訪問控制策略并嚴(yán)格執(zhí)行；同時(shí)，對人員的數(shù)據(jù)訪問行為進(jìn)行全面審計(jì)，并對審計(jì)日志進(jìn)行分析，形成審計(jì)報(bào)告，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)安全防護(hù)的集中管理、嚴(yán)密監(jiān)控、及時(shí)響應(yīng)。

4、動態(tài)調(diào)整

醫(yī)療信息系統(tǒng)中的核心數(shù)據(jù)所面臨的安全風(fēng)險(xiǎn)并不是靜止不變的，而會隨著相關(guān)組織架構(gòu)、管控策略以及信息系統(tǒng)和操作流程的改變而改變；因此，針對醫(yī)療信息系統(tǒng)中的核心敏感數(shù)據(jù)，需要根據(jù)相關(guān)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的變化情況，對安全防護(hù)措施進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，及時(shí)響應(yīng)變化、解決問題。

解決思路

安華金和認(rèn)為，醫(yī)療數(shù)據(jù)安全建設(shè)不應(yīng)照搬傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)模式，也不是對數(shù)據(jù)安全產(chǎn)品的簡單堆砌，而要用體系化的思維，結(jié)合行業(yè)特性，構(gòu)建以“數(shù)據(jù)使用安全”為核心的整體解決方案，概述如下：

· 數(shù)據(jù)梳理

對醫(yī)療敏感數(shù)據(jù)以及醫(yī)務(wù)部、信息中心的不同角色權(quán)限進(jìn)行梳理。

· 入侵防御

面向醫(yī)聯(lián)體、區(qū)域健康平臺、遠(yuǎn)程診療等場景，對外部攻擊和內(nèi)部數(shù)據(jù)庫漏洞進(jìn)行有效防護(hù)。

· 權(quán)限管控

針對不同訪問需求，規(guī)范劃分醫(yī)護(hù)人員、IT信息人員、第三方運(yùn)維人員、醫(yī)學(xué)科研人員等的訪問權(quán)限，實(shí)現(xiàn)對內(nèi)部數(shù)據(jù)操作行為的有效管控。

· 脫敏流轉(zhuǎn)

在醫(yī)療數(shù)據(jù)使用流轉(zhuǎn)過程中，遵循數(shù)據(jù)資源的最小化使用原則，通過數(shù)據(jù)脫敏去標(biāo)識、去隱私，真正實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全、高效利用。

· 密文存儲

對重要醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行加密存儲，從根源開展數(shù)據(jù)防護(hù)，滿足國家及行業(yè)的合規(guī)性要求。

· 監(jiān)管稽核

對醫(yī)療數(shù)據(jù)從產(chǎn)生到場景化使用的全生命周期進(jìn)行流向監(jiān)控與精準(zhǔn)分析。

行業(yè)深耕

作為專業(yè)的數(shù)據(jù)安全產(chǎn)品與解決方案提供商，中國數(shù)據(jù)安全治理理念的提出者和踐行者，安華金和多年深耕醫(yī)療行業(yè)數(shù)據(jù)安全建設(shè)，深入了解醫(yī)療行業(yè)客戶的需求和痛點(diǎn)，積累了大量、寶貴的行業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并已樹立起一批行業(yè)標(biāo)桿案例！部分案例展示：

中日友好醫(yī)院

北京協(xié)和醫(yī)院

山東腫瘤醫(yī)院

航天中心醫(yī)院

廣東省中醫(yī)院

北京口腔醫(yī)院

山東省武警總醫(yī)院

河南省第二人民醫(yī)院

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院

北京大學(xué)深圳醫(yī)院

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

衛(wèi)健委技術(shù)研究所

南京市衛(wèi)生信息中心

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