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隨著我國醫(yī)療改革的深入，醫(yī)院逐步向信息化發(fā)展，為提高醫(yī)療效率，醫(yī)院逐步使用電子病歷系統(tǒng)（EMR）。然而，從法律層面、保障制度層面、安全機(jī)制層面我國電子病歷面臨諸多安全風(fēng)險，如電子病歷系統(tǒng)在實體的身份強(qiáng)驗證、數(shù)據(jù)存儲、數(shù)據(jù)的傳輸?shù)确矫婢嬖诎踩[患。

安全需求

患者敏感信息脫敏需求

隨著各大醫(yī)院管理改革的不斷深入，無紙化診療方案的推動，以及醫(yī)院患者信息異地共享的愈發(fā)頻繁，電子病案被大量的應(yīng)用到遠(yuǎn)程醫(yī)療、科研、教學(xué)及統(tǒng)計分析服務(wù)中。通過電子病案的病案號，可以查詢到病人的病案記錄、病程記錄、查房記錄、出入院記錄、會診記錄、檢驗單、知情同意書、處方箋、告知書、委托書、重癥記錄、病危記錄、搶救記錄、醫(yī)囑等等在醫(yī)院所有活動記錄。這些信息在醫(yī)院內(nèi)部的HIS、MIS、LIS、院內(nèi)辦公網(wǎng)、農(nóng)村合作醫(yī)療等多個信息系統(tǒng)中頻繁流轉(zhuǎn)，極大的提高了便利性的同時，面臨的是巨大的病患個人信息泄露的威脅。

電子病案文件脫敏需求

目前電子病案在數(shù)據(jù)庫中一般以BLOB\CLOB\IMAGE\TEXT等大字段類型進(jìn)行存儲，而在分發(fā)、傳遞、展現(xiàn)過程表現(xiàn)為HTML\TXT\Excel\XML等文件數(shù)據(jù),這些文件必須脫敏，但格式?jīng)]有標(biāo)準(zhǔn)，電子病案文件類型多，無規(guī)律，隨意性較大。包含身份信息、聯(lián)系方式、住址信息、醫(yī)療信息等重要的隱私，可控的使用隱私數(shù)據(jù)，減少敏感隱私數(shù)據(jù)被非法使用和獲得可能性，才能有效降低業(yè)務(wù)泄露隱私數(shù)據(jù)風(fēng)險，保護(hù)敏感信息。

DMP文件脫敏需求

為避免脫敏系統(tǒng)直連Oracle生產(chǎn)庫帶來的性能壓力等風(fēng)險。在醫(yī)院測試環(huán)境或者醫(yī)療數(shù)據(jù)外發(fā)科研機(jī)構(gòu)時需要制作一套數(shù)據(jù)文件——DMP文件并對其脫敏，DMP文件是一種非常復(fù)雜的文件格式，幾乎包含了Oracle數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)所有要素，識別、解析難度大。

解決方案

敏感數(shù)據(jù)識別與管理

敏感數(shù)據(jù)識別梳理后的結(jié)果，對敏感數(shù)據(jù)配置部分脫敏、確定性替換、隨機(jī)脫敏等脫敏算法，可保持?jǐn)?shù)據(jù)的原始特征、唯一性、關(guān)聯(lián)性，以保證脫敏后的數(shù)據(jù)可滿足開發(fā)、測試和培訓(xùn)的需要。

敏感數(shù)據(jù)識別模塊通過以下能力可實現(xiàn)全自動化的敏感數(shù)據(jù)識別：

對于常見和明顯規(guī)則的敏感數(shù)據(jù)系統(tǒng)已經(jīng)內(nèi)置規(guī)則，如中文姓名、身份證號碼、混合電話號碼、中文地址、電子郵件、郵政編碼、企業(yè)名稱、工商注冊號、組織機(jī)構(gòu)代碼、納稅人識別號、銀行卡號、混合姓名與企業(yè)單位名稱、混合證件號碼、車牌號碼等，利用規(guī)則系統(tǒng)自動識別；

系統(tǒng)支持自定義設(shè)置敏感數(shù)據(jù)規(guī)則；

對于沒有規(guī)則的數(shù)據(jù)，系統(tǒng)支持字段字典和數(shù)據(jù)字典。

敏感數(shù)據(jù)管理；

字段發(fā)現(xiàn)規(guī)則的調(diào)整和核實；

靈活的策略、子集、方案、任務(wù)管理；

內(nèi)置豐富脫敏算法管理；

敏感數(shù)據(jù)列表的共享和導(dǎo)出，可與外部接口對接；

脫敏之后的數(shù)據(jù)驗證；

已發(fā)現(xiàn)任務(wù)中數(shù)據(jù)字段新增、刪除、變更的狀態(tài)提示和修正；

電子病案文件脫敏

針對電子病案脫敏要求，對客戶提供的范例電子病案作精準(zhǔn)脫敏解析。具體的流程如圖1所示。

圖1

脫敏及操作效果如圖2所示，根據(jù)客戶要求對TXT和HTML文件中關(guān)于個人敏感數(shù)據(jù)進(jìn)行脫敏處理，通過分析HTML文件內(nèi)容特征，利用脫敏系統(tǒng)的API接口，實現(xiàn)HTML文件中個人隱私數(shù)據(jù)準(zhǔn)確解析和脫敏處理。并通過批量上傳和下載功能，實現(xiàn)HTML電子病案的批量脫敏。

圖2

DMP文件脫敏

對于DMP數(shù)據(jù)文件脫敏，安華金和采用獨特的DMP文件解析技術(shù)，直接對DMP文件進(jìn)行結(jié)構(gòu)化解析，可實現(xiàn)該文件的表結(jié)構(gòu)、數(shù)據(jù)等與脫敏系統(tǒng)無縫對接。即DMP數(shù)據(jù)文件就是一個特殊的“數(shù)據(jù)庫源”，直接從數(shù)據(jù)文件中讀取結(jié)構(gòu)定義，執(zhí)行掃描發(fā)現(xiàn)任務(wù)，脫敏之后生成新的可直接使用的DMP數(shù)據(jù)文件，具體的流程和效果圖，如圖3所示。

圖3

Oracle數(shù)據(jù)庫導(dǎo)出DMP文件進(jìn)行數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)儲是極為常見的場景，較直連生產(chǎn)數(shù)據(jù)庫的脫敏方式，數(shù)據(jù)抽取和入庫的方式轉(zhuǎn)化為操作系統(tǒng)文件讀和寫，脫敏處理的性能不再受制于數(shù)據(jù)庫的配置以及相關(guān)的參數(shù)優(yōu)化。

價值創(chuàng)新

HTML等病案數(shù)據(jù)脫敏

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”、大數(shù)據(jù)分析和人工智能為醫(yī)療健康技術(shù)領(lǐng)域帶來了突破的同時，也帶來了諸多的安全風(fēng)險。在海量病案數(shù)據(jù)共享、流轉(zhuǎn)、分析的過程中，有HTML、Excel、XML、DMP等多種文件形式，安華金和能夠幫助醫(yī)院快速實施敏感數(shù)據(jù)脫敏處理，同時保證數(shù)據(jù)的有效性和可用性，使脫敏后的數(shù)據(jù)能夠安全的應(yīng)用于測試、開發(fā)、分析和第三方使用環(huán)境中。

DMP文件直接解析脫敏

安華金和首創(chuàng)的DMP文件直接解析脫敏技術(shù)，克服了DMP文件結(jié)構(gòu)復(fù)雜、要素多、難度大的問題，較傳統(tǒng)的DMP文件先導(dǎo)入Oracle數(shù)據(jù)庫或脫敏系統(tǒng)內(nèi)置數(shù)據(jù)庫的方式有明顯優(yōu)勢：

無需將文件導(dǎo)入數(shù)據(jù)庫，簡化了流程，也避免了脫敏系統(tǒng)內(nèi)置Oracle數(shù)據(jù)庫帶來的成本高或版權(quán)問題；

性能大大提高，數(shù)據(jù)抽取和入庫的方式轉(zhuǎn)化為操作系統(tǒng)文件讀和寫，脫敏處理的性能不再受制于數(shù)據(jù)庫的配置以及相關(guān)的參數(shù)優(yōu)化。

助力醫(yī)療行業(yè)用戶業(yè)務(wù)創(chuàng)新

廣東省醫(yī)療水平處于全國領(lǐng)先梯隊，擁有雄厚的科研技術(shù)實力以及豐富的病案數(shù)據(jù)。在信息化建設(shè)以及與國內(nèi)外醫(yī)院、研究機(jī)構(gòu)開展廣泛合作的同時也非常重視對病人隱私信息的保護(hù)。安華金和電子病案數(shù)據(jù)脫敏不僅滿足了合規(guī)性要求也為廣東醫(yī)療行業(yè)用戶開展業(yè)務(wù)創(chuàng)新和外部合作打下了堅實的病案隱私數(shù)據(jù)保護(hù)的基礎(chǔ)。

利用安華金和脫敏產(chǎn)品，有效解決了醫(yī)院電子病案在培訓(xùn)、科研、教學(xué)等數(shù)據(jù)交換場景下個人隱私信息安全。原始電子病案中的個人隱私信息被新的脫敏數(shù)據(jù)替換，保持原有電子病案的結(jié)構(gòu)和屬性不發(fā)生改變。
“安華金和提供的電子病案的脫敏功能，為電子病案科研分析的研究解了燃眉之急，也徹底解決了醫(yī)院對外分享數(shù)據(jù)的安全顧慮。通過該項目實施，有效防止了醫(yī)院內(nèi)部對隱私數(shù)據(jù)的濫用以及隱私數(shù)據(jù)在未經(jīng)脫敏的情況下從醫(yī)院流出的問題。既保護(hù)隱私數(shù)據(jù)，又滿足了合規(guī)監(jiān)管要求?！鄙钲谑心翅t(yī)院信息中心主任如是說。